“Trastorno Mixto de Ansiedad y Depresión”

Abstract

Paciente que acude a Hospital Regional con cefalea, síntomas de tristeza, anhedonia, soledad, a causa del fallecimiento de su madre es valorada por médico especialista en Psiquiatría quien diagnostica Trastorno Ansioso Depresivo e inicia el tratamiento con Alprazolam 50 mg cada día, Amitriptilina 30mg antes de dormir durante 4 años, a posterior paciente busca transferencia para atención en el Instituto de seguridad Social Ambato donde es atendida en el servicio de Psiquiatria y se decide rotar el tratamiento a Clonazepam 2mg hora sueño vía oral mas Venlafaxina 150mg vía oral cada día. Hace aproximadamente 4 meses pcte acude a consulta externa del servicio de Neurología con el motivo de consulta de cefalea constante que no cede con la medicación, teniendo como causa aparente problemas de índole familiar, cuadro que se caracteriza por dolor intenso, opresivo, que no se modifica con decúbitos ni deposiciones, acompañado de nausea que no llega al vómito, astenia, labilidad emocional, tristeza, mialgias e ideas autolíticas por lo que médico decide su ingreso hospitalario para tratamiento psicológico y psiquiátrico. Al examen físico ingresa con signos vitales que reportan TA 110/70 mmhg, FC: 64 xmin, FR: 19 xmin, SAT 92% FIO2 021%, T: 36°C axilar,paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona, afebril, hidratada, biotipo pignico, presenta exoftalmos, cardiopulmonar normal, abdomen suave depresible presencia de psicatriz de aproximadamente 5cm a nivel de hipocondrio derecho, venas varicosas en miembros inferiores. Glasgow 15/15, Examen Mental pcte con facies depresivas, voz baja, tensa, ansiosa, abúlica, acompañada de distimia, astenia, labilidad emocional, ideas autolíticas. Luego de varios días de hospitalización se realizan exámenes de laboratorio de imagen con reportes normales por lo que se decide su transferencia a clínica de convenio por falta de respuesta al tratamiento.