“Estatus Epiléptico a Causa de Encefalitis por Citomegalovirus”

Abstract

El presente caso corresponde a un paciente masculino de 1 año 3 meses de edad, mestizo, nacido en Cantón Ventanas Provincia de Los Ríos y residente en Ambato desde hace 8 meses. Es producto de primera gestación, nace a las 40 semanas de gestación por parto eutócico, ingresado a sala de Neonatología por Neumonía por aspiración, permaneciendo hospitalizado por 5 días. Recibió seno materno exclusivo hasta los 6 meses. Desarrollo psicomotriz adecuado, antecedentes patológicos personales negativos, tía materna padece Epilepsia. Paciente ingresa al servicio de Pediatría del HPDA transferido de Centro de Salud por presentar movimientos tónico-clónicos generalizados. Durante su hospitalización persisten sus crisis convulsivas tónico-clónicas acompañadas de estado post-ictal. Paciente entra en status epiléptico, por lo que se hace uso de varios esquemas anticonvulsivos a base de Diazepam, Fenobarbital, Difenilhidantoína, requiriendo exceso de tiempo lograr una respuesta favorable, no es posible transferirlo a Hospital de Tercer Nivel. Se realiza punción lumbar cuyo resultado de examen de líquido céfalo raquídeo es compatible con Meningitis Aséptica, se solicitan pruebas serológicas para TORCH que reporta positividad para infección por Citomegalovirus, no es posible iniciar tratamiento específico por carencia de fármacos de elección. Es dado de alta a los 41 días en condiciones aceptables, se prescribe medicación anticonvulsivante ambulatoria. A los 4 días post-alta es controlado por Consulta externa evidenciando mejoría en su sintomatología neurológica. Se analiza el estado clínico, evolución, tratamiento, pronóstico, así como también los puntos críticos en la atención del paciente y se plantea lineamientos de mejora.