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Título : Trombosis Venosa Profunda más Insuficiencia Respiratoria secundaria A Tromboembolia Pulmonar
Autor : . Garzón Carrera, Karina Soledad Dra
Aguilar Acosta, Fernanda Maribel
Palabras clave : DIMERO D
ECO DOPPLER
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
TROMBOEMBOLIA PULMONAR.
Fecha de publicación : 1-jun-2016
Editorial : Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Resumen : Thrombosis is a multigenic disease that is increasingly seen most often associated with multiple risk factors, knowledge of them have established staging criteria in order to provide the best preventive and therapeutic measure in patients who may have thrombosis. Scientific evidence in multiple clinical studies shows that the presence of a thromboembolic event is the sum of risk factors, although there is also the presentation of thrombosis without apparent cause. The diagnosis of deep vein thrombosis (DVT) based solely on their symptoms and clinical examination is of little use because of its low sensitivity and specificity. However, proper combination with the presence of risk factors and the existence of an alternative diagnosis, can be used to classify patients according to clinical prediction model of DVT of Wells in two categories: high or low probability of be exposed. Emergency use in conjunction with the determination of D-dimer (DD) will indicate whether or not currently perform an echo-Doppler, the complementary test of choice. Heparins low molecular weight has displaced unfractionated in the treatment of disease, due to the number of drawbacks: bleeding complications, thrombopenia, need for hospitalization and biological control. It is possible, that in a more or less near future new antithrombotic such as fondaparinux substantially change the treatment of DVT. Pulmonary embolism (PE) is a relatively common cardiovascular emergency. Pulmonary arterial occlusion bed may cause acute right ventricular failure is potentially reversible but endangers the patient's life. The diagnosis of PTSD is difficult and can be overlooked because no specific clinical presentation. However, early diagnosis is critical because immediate treatment is highly effective. Depending on the clinical presentation, initial treatment is primarily aimed at restoring the flow through the occluded pulmonary arteries or prevent potentially fatal early recurrences. Both the initial treatment and long-term anticoagulation is required for secondary prevention they must be justified in each patient according to an appropriately validated diagnostic strategy. PE and DVT are two clinical presentations of venous thromboembolism and share the same predisposing factors. In most cases, the TEP is a consequence of DVT. Among patients with DVT, about 50% have a TEP which is usually clinically asymptomatic. In about 70% of patients with pulmonary embolism, you can be found DVT in the lower extremities when sensitive diagnostic methods are used. The risk of death related to the initial acute episode or recurrent pulmonary embolism is higher in patients with PTSD than in those with DVT. According to prospective cohort studies, the rate of acute mortality varies from 7 to 11%. In addition, recurrent episodes in the form of TEP have a chance about 3-fold after an initial PE than after a DVT (about 60% after TEP compared with 20% after DVT).
Descripción : La trombosis es una enfermedad multigénica que cada vez se observa con mayor frecuencia asociada a múltiples factores de riesgo, el conocimiento de los mismos han permitido establecer criterios de estadificación con el objetivo de brindar la mejor medida preventiva y terapéutica en pacientes que pueden presentar trombosis. La evidencia científica en múltiples estudios clínicos demuestra que la presencia de un evento tromboembólico es por la suma de factores de riesgo, aunque también existe la presentación de trombosis sin causa aparente. El diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) basado exclusivamente en su sintomatología y en el examen clínico es de poca utilidad debido a su escasa sensibilidad y especificidad. Sin embargo, su adecuada combinación con la presencia de factores de riesgo, y la existencia o no de un diagnóstico alternativo, puede emplearse para clasificar a los pacientes según el modelo de predicción clínica de TVP de Wells en dos categorías: alta o baja probabilidad de padecerla. Las heparinas de bajo peso molecular han desplazado a las no fraccionadas en el tratamiento de la enfermedad, debido a la serie de inconvenientes que presentan: complicaciones hemorrágicas, trombopenia, necesidad de hospitalización y control biológico. Es posible, que en un futuro más o menos próximo nuevos antitrombóticos, como el fondaparinux cambien substancialmente el tratamiento de la TVP. El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una urgencia cardiovascular relativamente común. La oclusión del lecho arterial pulmonar puede producir una insuficiencia ventricular derecha aguda que es potencialmente reversible pero pone en riesgo la vida del paciente. El diagnóstico de TEP es difícil y puede pasarse por alto debido a que no tiene una presentación clínica específica. Sin embargo, el diagnóstico precoz es fundamental, ya que el tratamiento inmediato es altamente efectivo. Dependiendo de la presentación clínica, el tratamiento inicial se dirige principalmente a restablecer el flujo por las arterias pulmonares ocluidas o prevenir recurrencias precoces potencialmente mortales. Tanto el tratamiento inicial como la anticoagulación a largo plazo que se requiere para la prevención secundaria deben estar justificados en cada paciente de acuerdo con una estrategia diagnóstica adecuadamente validada. El TEP y la TVP son dos presentaciones clínicas del tromboembolismo venoso y comparten los mismos factores predisponentes. En la mayoría de los casos, el TEP es una consecuencia de la TVP. Entre los pacientes con TVP, alrededor del 50% tienen un TEP que suele ser clínicamente asintomático. En alrededor del 70% de los pacientes con TEP, se puede encontrar TVP en las extremidades inferiores cuando se usan métodos diagnósticos sensibles. El riesgo de muerte relacionado con el episodio agudo inicial o con el TEP recurrente es mayor en pacientes que presentan TEP que en los que presentan TVP. Según los estudios prospectivos de cohortes, la tasa de casos de mortalidad aguda varía del 7 al 11%. Además, los episodios recurrentes en forma de TEP tienen una probabilidad unas 3 veces mayor después de un TEP inicial que después de una TVP (alrededor del 60% después de TEP frente al 20% después de TVP).
URI : http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23269
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