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Title: Obstrucción Intestinal debido a Quiste Gigante de Mesenterio
Authors: Blacio Villa, Carlos Omar Dr.
Ponluiza Paucar, Mayra Fernanda
Keywords: QUISTE
MESENTERIO
NIVELES
HIDROAÉREOS
LAPARATOMÍA
PERISTALTISMO
Issue Date: 1-Oct-2016
Publisher: Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Abstract: The case to be analyzed is from a 20 year old female, single, higher education, attending the 4th semester audit, personal medical history Cyst mesentery diagnosed on September 9, 2015 without surgical resolution, not It has a family history of neoplastic disease, and surgical history extraction accessory spleen 10 years ago; the patient was valued at the Health Center N.- 3 presenting, physical examination, painless mass medium sized localized level right flank, without accompanying symptoms, which is sent to the Provincial Teaching Hospital Ambato valuation specialist, he takes an Eco Abdominal reporting mass of approximately 7x7cm in diameter located in the right flank no signs of obstruction by what is sent to laboratory tests performed to schedule surgery. Five months after cramping abdominal pain has mild epigastric that starts and then becomes diffuse, with an intensity of 10/10 according to the scale of Eva, the picture is compounded nausea vomiting reaching 3 times content food and blackish also accompanied by diarrheal stools of liquid characteristics, yellowed by 5 occasions so go to emergency service HPDA the 02.25.2015, where he performed abdominal radiography and sign stack is evidence coins and fluid levels in addition to abdominal ECO where reports display a collection of dense content located at the level of edge and right 12.6 cm iliac fossa long x 10.5 cm wide and 10.0 cm in anteroposterior with an approximate volume of 704 cc also distention of intestinal loops with plenty of liquid content and decreased peristalsis. Emergency exploratory laparotomy where mesentery 1. Cyst +/- 15x10x10 cm long with serous content located 80cm small intestine ileocecal valve attached to the cyst wall, 2. Intestinal obstruction by the presence of cyst was found was conducted mesentery. 3. Distention of small bowel loops. 4. Ischemic small bowel loops that then recovered its viability. 5. Liquid inflammatory +/- 700cc. 6. Third +/- 700cc space that is drained by SNG. Patient remains hospitalized for six days in the area of surgery with antibiotic therapy treatment, hydration and analgesia develop favorably without any complications, so it is discharged and monitoring continues for outpatient. The clinical course, treatment, complications and prognosis is discussed, as well as the critical points in the management of disease episode, poses guidelines to improve early diagnosis and management of patients with mesenteric cyst.
Description: El caso a ser analizado corresponde a una paciente de 20 años de edad, sexo femenino, soltera, instrucción superior, cursando el 4to semestre de auditoria, con antecedentes patológicos personales de Quiste de Mesenterio diagnosticada el 9 de Septiembre del 2015 sin resolución quirúrgica, no tiene antecedentes familiares de patología neoplásica, y con antecedentes quirúrgicos de extracción de bazo accesorio hace 10 años; la paciente fue valorada en el Centro de Salud N.- 3, presentando, al examen físico, masa no dolorosa de mediano tamaño localizado a nivel de flanco derecho, sin síntomas acompañantes, por lo cual es remitida al Hospital Provincial Docente Ambato para valoración por especialista, se le realiza un Eco Abdominal que reporta masa de aproximadamente 7x7cm de diámetro localizado en flanco derecho sin presentar signos de obstrucción por lo que se le envía a realizarse exámenes de laboratorio para programar cirugía. Cinco meses después presenta dolor abdominal tipo cólico de leve intensidad que se inicia en epigastrio y luego se vuelve difuso, con una intensidad de 10/10 según la escala de Eva, al cuadro se le suma nausea que llega al vómito por 3 ocasiones de contenido alimenticio y de color negruzco además se acompaña de deposiciones diarreicas de características liquidas, amarillentas por 5 ocasiones por lo que acude a servicio de emergencia de HPDA el 25/02/2015, donde se le realiza Radiografía de abdomen y se evidencia signo de pila de monedas y niveles hidroaéreos además de ECO abdominal donde reporta la visualización de una colección de contenido denso ubicado a nivel de flanco y fosa iliaca derecha de 12.6 cm de longitud x 10.5 cm de ancho y por 10.0 cm de anteroposterior con un volumen aproximado de 704 cc, además distención de asas intestinales con abundante contenido líquido y disminución del peristaltismo. Se realizó laparotomía exploradora de urgencia, donde se encontró 1. Quiste de mesenterio +/- 15x10x10 cm de longitud con contenido seroso localizado a 80cm de la válvula ileocecal con intestino delgado adosado a pared de quiste, 2. Obstrucción intestinal por presencia de quiste de mesenterio. 3. Distensión de asas de intestino delgado. 4. Asas de intestino delgado isquémicas que luego recuperan su viabilidad. 5. Liquido inflamatorio +/- 700cc. 6. Tercer espacio de +/-700cc que se drena por SNG. Paciente que permanece hospitalizada por 6 días en el área de cirugía con tratamiento antibióticoterapia, hidratación y analgesia evolucionando favorablemente sin ninguna complicación, por lo que es dada de alta y se continúa seguimiento por consulta externa. Se analiza la evolución clínica, tratamiento, complicaciones y pronóstico, así como también los puntos críticos en el manejo del episodio de la enfermedad, se plantea lineamientos para mejorar el diagnóstico oportuno y manejo de los pacientes con quiste de mesenterio.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23891
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