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Title: Dificultades en atención de Apendicitis Aguda en atención Primaria de Salud
Authors: . Bedoya Vaca, Patricio Aníbal Dr
Campaña Zurita, Andrea Gioconda
Keywords: ATENCIÓN
PRIMARIA
DIFICULTADES
APENDICITIS
ANAMNESIS
EXAMEN
FÍSICO
TRATAMIENTO
Issue Date: 1-Oct-2016
Publisher: Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Abstract: Introduction: Acute appendicitis, described since 1886, is the most common abdominal emergency in the world with an incidence of 11 cases per 10,000 per year. It is the acute inflammation of the vermiform appendix obstruction of light by fecaliths or hypertrophy of the mucosa-associated lymphoid tissue; also it includes twisting or section of the appendicular artery obstruction tumors and parasites. Its diagnosis is based on a complete medical history focused on the evolution of pain and associated symptoms; and the findings during the physical examination, the pain is described acute onset and initially located epigastric or periumbilical level, anorexia, followed by nausea, vomiting and migration of pain to the right iliac fossa, besides presenting febrícula tachycardia, peristalsis and decreased pain McBurney point. Consideration should be given the location of the appendix and the time elapsed since the onset of pain and the proper interpretation of the complementary exams. Development: This case corresponds to a male patient, 21 years old, single, mixed race, born and resident Cevallos Cevallos, Tungurahua, without personal or surgical history; which goes to Quero Health Center, where he received primary health care in the emergency service where according record 008, presented abdominal pain of about 24 hours of evolution associated with vomiting and malaise. At physical examination TA 100 / 60mmHg Fc: 80 lpm, FR: 18 rpm sat02: 96% soft abdomen, painful depressible epigastric, increased RHA gastritis (K29) administering presumed: Ranitidine IV (intravenous) STAT (that time) , butylscopolamine IV STAT and discharged home, partly giving pain for 24 hours. (Hauling difficulties in the timely and early diagnosis of acute appendicitis). This table is exacerbated by which attends private physician who performs a detailed anamnesis referring crampy abdominal pain located in epigastrium radiating to the right iliac fossa of 48 hours of evolution, in addition to referring 8 vomiting nutritional content, it is done abdominal ultrasound report: Gallbladder: exploration painful measures 72 x 34 mm with a 3.6 mm wall thickened and presence of various calculations that measure on average 6 mm thick inside. not painful right iliac fossa exploration with the presence of complex image and thickened appendix 13 mm thick, accompanied by a volume collection has about 67cc. Conclusions: Appendix and appendicular plastron more colecistitis- cholelithiasis so attend Provincial Teaching Hospital surgical Ambato for immediate resolution.
Description: Introducción. La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la urgencia abdominal más común en el mundo con una incidencia de 11 casos por cada 10,000 al año, según la Asociación Mexicana de Cirugía y su Guía. Es la inflamación aguda del apéndice vermiforme por obstrucción de la luz por fecalitos o hipertrofia del tejido linfoide asociado a mucosa; también incluye torsión o sección de la arteria apendicular, tumores y obstrucción por parásitos. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa enfocada en la evolución del dolor y los síntomas asociados; así como los hallazgos obtenidos durante el examen físico, el dolor es descrito de instauración aguda y localizado inicialmente a nivel epigástrico o periumbilical, anorexia, seguido de náusea, vómito y migración del dolor a la fosa iliaca derecha, además de presentar taquicardia febrícula, peristaltismo disminuido y dolor en el punto de McBurney. Se debe considerar la localización del apéndice así como el tiempo trascurrido desde la instauración del dolor y la adecuada interpretación de los exámenes complementarios. Desarrollo. El presente caso corresponde a un paciente masculino de 21 años de edad, soltero, raza mestiza, nacido en Cevallos- y residente en Cevallos, Tungurahua, sin antecedentes personales ni quirúrgicos; el cual acude a centro de Salud de Quero, donde recibió atención primaria de salud en el servicio de emergencia donde según registro 008, presentó dolor abdominal de aproximadamente 24 horas de evolución asociado a vómito y malestar general. Al exámen Físico TA: 100/60mmHg Fc: 80 lpm, FR: 18 rpm sat02: 96% Abdomen suave, depresible doloroso en epigastrio, RHA aumentados se presume una Gastritis (K29) administrándole: Ranitidina IV (Intravenoso) STAT (ese momento), Butilescopolamina IV STAT y alta domiciliaria, cediendo parcialmente el dolor por 24 horas. (Acarreando dificultades en el diagnóstico oportuno y precoz de Apendicitis Aguda). Dicho cuadro se exacerba por lo cual acude a médico particular quién realiza una anamnesis más detallada refiriendo dolor abdominal tipo cólico localizado en epigastrio que se irradiaba hacia fosa iliaca derecha de 48 horas de evolución, además de referir 8 vómitos de contenido alimenticio, se le realiza ecografía abdominal con reporte: Vesícula biliar: dolorosa a la exploración mide 72 x 34 mm con una pared engrosada de 3,6 mm y presencia de varios cálculos que miden en promedio 6 mm de grosor en su interior. Fosa iliaca derecha no dolorosa a la exploración con presencia de imagen compleja y apéndice engrosada de 13 mm de grosor, acompañado de colección que tiene un volumen aproximadamente 67cc. Conclusiones: Apéndice y plastrón apendicular más colecistitis- colelitiasis por lo cual acuden a Hospital Provincial Docente Ambato para resolución quirúrgica inmediata.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23931
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