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Título : “Abdomen agudo obstructivo secundario a íleo biliar”
Autor : Pozo Mayorga, Fernando PatricioDr. Esp.
Jiménez Espín, Galo Paúl
Palabras clave : ÍLEO_BILIAR
OBSTRUCCIÓN_INTESTINAL
COLELITIASIS
FÍSTULA_ BILIAR
CÁLCULO_ BILIAR
LAPAROTOMÍA
Fecha de publicación : 1-may-2018
Editorial : Universidad Técnica de Ambato - Facultad de Ciencias de la Salud - Carrera de Medicina
Resumen : Gallstone ileus is a serious condition due to not being diagnosed opportunely caused by the migration of a stone to the intestinal lumen through a biliary fistula being a rare cause of acute obstructive abdomen representing 1% to 4% of cases. Mortality rates of between 12 to 27% and morbidity of up to 50% have been described due to the critical state in which most of these patients are found (3). A 72-year-old male patient presents with generalized abdominal pain of great intensity without apparent cause of 5 days of evolution and nausea that reaches content vomiting. In pharmacy they prescribe paracetamol and hyoscine bromide without improvement. Physical examination: BP: 110/60 CF: 84X', BF: 20X', ° T: 36.5 °, O2: 84% Weight: 56kg. Patient awake, obeys verbal orders, semi-humid oral mucous membranes. Cardiovascular: rhythmic, normofonetic heart sounds, no murmurs are heard. Respiratory: decreased vesicular murmur, presence of rales in both lung bases. Abdomen: distended, painful to superficial and deep palpation Blumberg (+), increased tympanic percussion and decreased hydro-aerial sounds with metallic tone. Laboratory and imaging tests were requested: leukocytes13600, hemoglobin 21.4g / dL, hematocrit 75%, platelets 358000, neutrophils 88.3%, lymphocytes 6.6%. Urine: bacteria +++, pyocytes 15-18xc, red blood cells 1-2xc. Abdominal ultrasound: Gallbladder inside it is observed multiple lithiasic images, in addition to important dilation of bowel loops with fluid and peristalsis of fight. Abdominal x-ray: intestinal dilation and presence of hydro-aerial levels. Hydration, antibiotic, and laparotomy are started by finding the jejunum and ileum dilated with a +/- 5cm long by 3cm diameter, before which we decided to extract more primary raft of the ileum. He remains hospitalized for 7 days and evolves without complications.
Descripción : El íleo biliar es un cuadro de graves consecuencias al no ser diagnosticado oportunamente causado por la migración de un cálculo hacia la luz intestinal a través de una fístula biliar siendo una causa rara de abdomen agudo obstructivo representando del 1% al 4% de los casos. Se ha descrito tasas de mortalidad de entre el 12 a 27% y una morbilidad de hasta el 50% debido al estado crítico en que se encuentran la mayoría de estos pacientes (3). Paciente masculino de 72 años acude con dolor abdominal generalizado de gran intensidad sin causa aparente de 5 días de evolución más náusea que llega al vómito de contenido. En farmacia prescriben paracetamol y bromuro de hioscina sin mejoría. Examen físico: TA: 110/60 FC: 84X´, FR: 20X´, °T: 36,5°, Sat O2: 84% Peso: 56kg. Paciente despierto, obedece órdenes verbales, mucosas orales semihúmedas. Cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, normofonéticos, no se auscultan soplos. Respiratorio: Murmullo vesicular disminuido, presencia de estertores en ambas bases pulmonares. Abdomen: distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda Blumberg (+), percusión timpánica aumentada y ruidos hidroaéreos disminuidos con tono metálico. Se solicitaron exámenes de laboratorio y de imagen que reportan: leucocitos13600, hemoglobina 21.4g/dL, hematocrit 75%, plaquetas 358000, neutrófilos 88.3%, linfocitos 6,6%. Orina: bacterias +++, piocitos 15-18xc, hematíes 1-2xc. Ecografía abdominal: Vesícula biliar en su interior se observan múltiples imágenes litiásicas, además de importante dilatación de asas intestinales con líquido y peristaltismo de lucha. Radiografía de abdomen: dilatación intestinal y presencia de niveles hidroaéreos. Se inicia hidratación, antibiótico y planifican laparotomía hallando yeyuno e íleon dilatado con cálculo de +/- 5cm de longitud por 3cm de diámetro ante lo cual se decide extracción más rafia primaria de íleon. Permanece 7 días hospitalizado y evoluciona sin complicaciones.
URI : http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/27923
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