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Title: “Distres respiratorio neonatal asociado a malformación adenomatoidea quística pulmonar congénita”
Authors: Vaca Pazmiño Dr. PhD., Carlos Fernando
Guerrero Robalino, Nelany Alejandra
Keywords: MALFORMACION
ADENOMATOIDEA
QUISTICA
DISTRES RESPIRATORIO NEONATAL
CIANOSIS
Issue Date: 1-Jun-2019
Publisher: Universidad Técnica de Ambato - Facultad de Ciencias de la Salud - Carrera de Medicina
Abstract: I present the case of a female newborn product of the second pregnancy with a prenatal history of 2 obstetric ultrasounds that report lung cyst without specifying place or location. Anthropometry: weight 2960 grams, size 49 centimeters, head circumference 34.6 centimeters, thoracic perimeter 32.6 centimeters, 38.2 weeks gestational age by Capurro Test, APGAR 8 at the first minute (heart rate 2, respiratory effort 1, muscle tone 2, skin color 2, stimulation response 1) and 9 at 5 minutes (heart rate 2, respiratory effort 2, muscle tone 2, skin color 2, stimulation response 1); receives eye prophylaxis and vitamin K, provides heat and goes to a joint accommodation for breastfeeding. At 10 minutes, he presented an episode of apnea that lasted 24 seconds, was accompanied by cyanosis and a heart rate of 88 bpm, which was overcome with oxygen at positive pressure by means of a self-inflating manual bag, patient remained with respiratory difficulty evidenced by frequency between 60 and 65 rpm, respiratory whining, nasal flaring, subcostal and intercostal retractions, slight suction reflex, decreased vesicular murmur in the left lung field, so it was decided to place oxyhydrosis at 5 liters and enter neonatology and nasogastric tube feeding with breast milk; blood chemistry and arterial blood gases were performed, which are within normal parameters, chest ultrasound reported in the left hemithorax, a solid echogenic image occupying the lower lobe, without the presence of a bronchogram and a cystic image inside, with regular borders , measures approximately 1.5 cm diameter, close to the diaphragm, without displacement of the mediastinal organs. A chest CT scan was performed to confirm the diagnosis and weaning of oxygen was started, passing oxygen through a nasal cannula to 1 liter. CT of the thorax reports a mass- like image of semisolid density between 26 and 34 Hounsfield Units, measuring 5.2 cm in diameter with displacement of the mediastinal structures. Patient with decreased symptoms is discharged with oxygen through nasal cannula to 1 liter, maternal breast at free demand; waiting for reference to third level for treatment of the pathology
Description: Se presenta el caso de un recién nacido femenino producto de la segunda gestación con antecedente prenatal de 2 ecografías obstétricas realizadas a la semana 22 y 28 respectivamente, que reportan quiste pulmonar sin especificar lugar ni ubicación. Antropometría: peso 2960 gramos, talla 49 centímetros, perímetro cefálico 34,6 centímetros, perímetro torácico 32,6 centímetros, 38,2 semanas de edad gestacional por Test de Capurro, APGAR 8 al primer minuto (frecuencia cardiaca 2, esfuerzo respiratorio 1, tono muscular 2, color de la piel 2, respuesta estimulación 1) y 9 a los 5 minutos (frecuencia cardiaca 2, esfuerzo respiratorio 2, tono muscular 2, color de la piel 2, respuesta estimulación 1); recibe profilaxis ocular y vitamina K, se brinda calor y pasa a alojamiento conjunto para lactancia materna. A los 10 minutos presenta un episodio de apnea que dura 24 segundos, se acompaña de cianosis y frecuencia cardiaca de 88 lpm, el cual se supera con oxígeno a presión positiva mediante bolsa manual autoinflable, paciente permanece con dificultad respiratoria evidenciada por frecuencia entre 60 y 65 rpm, quejido respiratorio, aleteo nasal, retracciones subcostales e intercostales, leve reflejo de succión, murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo, por lo que se decide colocar oxihood a 5 litros por minuto e ingresar a neonatología y alimentación por sonda nasogástrica con leche materna; se realiza biometría hemática y gasometría arterial las mismas que se encuentran dentro de parámetros normales, la ecografía de tórax reporta en hemitórax izquierdo, una imagen ecogénica sólida que ocupa el lóbulo inferior, sin presencia de broncograma e imagen quística en su interior, de bordes regulares, mide aproximadamente 1,5 cm diámetro, cercana al diafragma, sin desplazamiento de los órganos del mediastino. Se realiza TAC de tórax para confirmar diagnóstico y se inicia destete de oxígeno logrando pasar a oxígeno por cánula nasal a 1 litro. TAC de tórax reporta imagen en forma de masa, de densidad semisólida entre 26 y 34 Unidades Hounsfield, que mide 5,2 cm de diámetro con desplazamiento de las estructuras del mediastino. Paciente con disminución de sintomatología es dada de alta con oxígeno por cánula nasal a 1 litro por minuto, seno materno a libre demanda; en espera de referencia a tercer nivel para tratamiento de la patología.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/29799
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