“APLICACIÓN DE LA ESCALA DE RESULTADOS DE GLASGOW PARA DETERMINAR PRONÓSTICO SOCIO-FUNCIONAL EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MODERADO Y SEVERO EN EL PERÍODO JULIO-NOVIEMBRE DE 2012 EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA HOMBRES Y MUJERES DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO.”

Abstract

El siguiente trabajo de investigación se desarrolló en la Provincia de Tungurahua en el Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA), constituido por una muestra total de 59 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, obteniéndose lo siguiente: La mayor parte de la muestra fueron del sexo masculino en un 88,14% (52 pacientes), observándose una razón de 8:1 con respecto a las mujeres. Los adultos jóvenes representaron el 62,71% (37 casos). Al examen físico 33 pacientes presentaron aliento alcohólico que corresponde al 55, 93%. Al relacionar las variables grupo de edad –alcohol se obtuvo un Chi cuadrado de 0,4924 con 1 GL y un valor p de 0,4829, un OR de 0,68 (IC: 0,23-1,97), lo cual no es estadísticamente significativo y traduce que la relación edad-alcohol no es un factor de riesgo para presentar TCE. En relación a la instrucción 25 correspondieron a primaria y 25 a secundaria, cada uno constituyendo el 42,37%. Seguido de 5 pacientes analfabetos que representan el 8,47% y 4 pacientes de instrucción superior que representan el 6,78%. Observamos una distribución intermedia que no alcanza significativamente los extremos de esta variable epidemiológica. Los accidentes de tránsito representan la principal causa de TCE con un 72,88 % que representa 43 pacientes del total, seguido de las caídas con el 16,94 % que corresponde a 17 pacientes y por último violencia con el 10,18 % igual a 6 pacientes. Al relacionar las variables de grupo etario con tipo de accidente se obtuvo un Chi cuadrado de 6,36 con 1 GL, con un valor de p = 0,01164, un OR 5,19 (IC:1,35-19,94), lo cual es estadísticamente significativo y traduce que los pacientes en el grupo de adultos jóvenes son más propensos a sufrir TCE por accidentes de tránsito que por otras causas. En cuanto a la Escala de Resultados de Glasgow (ERG), la mayoría de pacientes presentan ninguna mejoría en la escala a los 3 meses de control con respecto al alta, es decir un 83% (49 pacientes) tuvieron al alta valores de 3/5 en la ERG. De estos solo el 24% (12 pacientes) mejoraron en el control 3 meses después a 4/5 en la ERG y el 75,51% restante (37 pacientes) permanecieron con 3/5. El 17% (10 pacientes) obtuvieron valores de 4/5 en la ERG y de estos el 70% mejoraron (7 pacientes) a una escala de 5/5. Se aprecia que a pesar de obtener una ECG cercana o igual a 15 al alta, después de sufrir TCE moderado o grave no implica obtener valores cercanos o iguales a 5 en la ERG, sin embargo se observa que los pacientes con TCE moderado obtienen mejores scores de ERG en el control posterior. A pesar de la terapia recibida la mayoría de pacientes (23 de 41) no presentan una mejora en la ERG corroborando ese fenómeno con un Chi cuadrado de 6,75 y un valor de p=0,009, lo cual es estadísticamente significativo. Además se observa que si los pacientes no reciben terapia la probabilidad de que su score no mejore será aún mayor (17 de 18 pacientes que no recibieron la terapia no mejoran en su ERG). Se calculó un OR 13,30 veces (IC: 1,6 -109,6) probable de que el paciente no mejore a pesar de la terapia recibida.