Alternativas terapéuticas para el manejo del síndrome de Asherman
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Date
2023-07-04
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
Asherman's syndrome represents a health problem, because it causes
gynecological alterations that affect the menstrual cycle and reproductive
function. Currently, the hysteroscopy used to remove adhesions fails to recover
the endometrial anatomy, so the percentage of recurrences is high, and the
pregnancy rate is low, therefore, adjuvant methods are needed to avoid or reduce
these recurrences and improve the receptivity. The objective of this bibliographic
review was to describe the main adjuvant therapeutic alternatives used in the
postoperative management of recurrences of Asherman's Syndrome. For this, a
search was made in the Google Scholar, PubMed and Springer databases, a total
of 898 articles were found, those that had other study variables such as: abortion,
infertility, pregnancy, those that did not have a text were excluded. complete and
those whose publication date was before 2017, in the end 32 articles were
selected. Results: estrogens in combination with progesterone at low doses help
improve endometrial function, on the other hand, the IUD with hyaluronic acid
represents the best option for a good endometrial repair. Conclusion: the use of
solid barriers combined with gels and hormonal therapy constitutes the most
effective alternative in the treatment of recurrences of Asherman's syn drome, and
advances in stem cell therapy guarantee total recovery, but there are still
limitations that prevent their use.
Description
El síndrome de Asherman representa un problema de salud, debido a que
ocasiona alteraciones ginecológicas que afectan el ciclo menstrual y la función
reproductiva. Actualmente, la histeroscopia utilizada para eliminar las
adherencias no logra recuperar la anatomía endometrial por lo que el porcentaje
de recurrencias es elevado y la tasa de embarazos es baja, por lo tanto, se
necesita de métodos coadyuvantes para evitar o disminuir estas recidivas y
mejorar la receptividad. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue describir las
principales alternativas terapéuticas coadyuvantes empleadas en el manejo
postoperatorio de las recidivas del Síndrome de Asherman. Para ello, se realizó
una búsqueda en las bases de datos Google Académico, PubMed y Springer, se
encontró un total de 898 artículos, se excluyeron aquellos que tenían otras
variables de estudio como: aborto, infertilidad, embarazo, los que no disponían
de texto completo y aquellos cuya fecha de publicación fue antes del 2017, al
final se seleccionaron 32 artículos. Resultados: los estrógenos en combinación
con progesterona a dosis bajas ayudan a mejorar la función endometrial, por otro
lado, el DIU con ácido hialurónico representa la mejor opción para una buena
reparación endometrial. Conclusión: el uso de barreras sólidas combinadas con
geles y la terapia hormonal constituye la alternativa de mayor eficacia en el
tratamiento de las recidivas del síndrome de Asherman, y los avances en la
terapia con células madre garantizan una recuperación total, pero aún existen
limitaciones que impiden su uso.
Keywords
Asherman, Ginecología, Ginatresia, Coadyuvante, Adherencias, Recurrencia