ENTEROBACTERIACEAE PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS NO.1.
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Date
2024-11-08
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Abstract
Carbapenemase-producing Enterobacterales represent a global health problem since
therapeutic possibilities are almost nil. Carbapenems are the last step in the treatment of
bacterial infections, resistance to these has managed to put the scientific communities in
check in search of new drugs as well as achieving an effective identification, the spread
of this class of bacteria in hospital environments has caused patients to be associated with
higher statistics of morbidity, mortality, hospital stay and high economic costs. To identify
carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in patients hospitalized at the Armed
Forces Specialty Hospital No. 1. It is of an observational descriptive type, since it
improved the identification by giving an algorithm in the face of the suspicion of
enterobacteriaceae with resistance to carbapenems from a result provided by the
automated Vitek®2 equipment by micro dilution obtaining data with the minimum
inhibitory concentration and phenotypic methods, all of these were correlated with the
desire to provide more information on other antimicrobial agents other than beta-lactams
with the epidemiological booklet. Fourteen isolates of Enterobacteriaceae strains were
described with phenotypic determination of KPC type carbapenemase, following
algorithms of automated methods in Vitek®2 and phenotypic methods such as the
Inhibition synergy test with disks such as phenyl boronic acid (PBA) for serine betalactamase type Enterobacteriaceae and the ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) disk
for metallo beta-lactamase type Enterobacteriaceae, modified carbapenem inactivation
method (m CIM) and immunochromatography for the detection of OXA-48, KPC, NDM,
IMP VIM carbapenemases. It was possible to identify 14 enterobacteriaceae producing
KPC-type carbapenemases following a detection algorithm in which the automated
Vitek®2 method was detailed with the respective analysis of the interpretation of the
antibiogram with the minimum inhibitory concentrations of the carbapenems as well as
the phenotypic methods of the Synergy Inhibition Test with disks, modified method of
carbapenem inactivation and immunochromatography.
Description
Las enterobacterales productoras de carbapenemasas representan un problema de salud a
nivel mundial ya que las posibilidades terapéuticas son casi nulas. Los carbapenémicos
son el último escalón para el tratamiento de infecciones bacterianas, la resistencia a estos
ha logrado poner en jaque a las comunidades científicas en buscar nuevos fármacos como
también lograr una identificación eficaz, la propagación de esta clase de bacterias en los
ambientes hospitalarios ha logrado que los pacientes sean asociados a mayores estadísticas
de morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos económicos elevados. Identificar
Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasas en pacientes hospitalizados en el
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No.1. Es de tipo descriptivo observacional,
ya que mejoró la identificación dando un algoritmo ante la sospecha de Enterobacteriaceae
con resistencia a carbapenémicos a partir de un resultado brindado por el equipo
automatizado Vitek®2 por micro dilución obteniendo datos con la concentración mínima
inhibitoria y métodos fenotípicos, todos estos se correlacionaron con el afán de brindar
mayor información sobre otros agentes antimicrobianos distintos a betalactámicos con la
cartilla epidemiológica. Se describieron 14 aislamientos de cepas de Enterobacteriaceae
con determinación fenotípica de carbapenemasas tipo KPC, siguiendo algoritmos de
métodos automatizados en Vitek®2 y métodos fenotípicos como Test de sinergia
inhibición con discos como el ácido fenil borónico (APB) para las Enterobacteriaceae
tipo serin betalactamasas y el disco de etilendiaminotetraacético(EDTA) para
Enterobacteriaceae tipo metalo betalactamasas, método modificado de inactivación del
carbapenémico (m CIM) e Inmunocromatografía para la detección de carbapenemasas
tipo OXA-48, KPC, NDM, IMP VIM. Se logró identificar 14 Enterobacteriaceae
productoras de carbapenemasas tipo KPC siguiendo un algoritmo de detección en los
cuales se detalló el método automatizado Vitek®2 con el respectivo análisis de
interpretación del antibiograma con las concentraciones mínimas inhibitorias de los
carbapenémicos como los métodos fenotípicos de Test de sinergia inhibición con discos,
método modificado de inactivación del carbapenémico e Inmunocromatografía.