Síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 en pacientes pediátricos
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Date
2022-09-01
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Abstract
Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome (P-MIS) linked to SARS-CoV-2 is a
generalized inflammatory reaction that develops approximately 4-6 weeks after COVID-19
illness. The aim of the article was to analyze the immunopathogenesis, diagnosis and
treatment of P-MIS. A systematic literature review was performed using databases such
as Embase, Redalyc, LILACS, SciELO, Springer, Elsevier, EBSCO and Google Scholar
and the keywords: Coronavirus disease, Kawasaki disease, child, intravenous
immunoglobulins. Inclusion criteria were: full articles, published between the years 2019-
2022, in English and Spanish. Of the 273 articles found, 243 articles were rejected for not
meeting the established criteria, with 30 articles selected as eligible. According to the
results, SIM-P is characterized by fever, myocardial injury, shock and development of
coronary artery aneurysms; laboratory tests show: elevation of markers of inflammation,
changes in coagulation tests, especially significant elevation of D-dimer and fibrinogen and
elevation of markers of myocardial injury, troponin and natriuretic peptide. Phase 1
treatment occurs with the administration of intravenous immunoglobulin G (IVIG),
corticosteroids, low molecular weight heparin in a prophylactic dose; in phase 2, treatment
consists of administration of a second dose of IVIG, progressive reduction of prednisone
and use of biological therapy; and, in phase 3, infliximab or tocilizumab is used. In
conclusion, SIM-P has elevated inflammatory markers and multi-organ involvement, with
no associated bacterial diagnosis, with evidence of infection or recent exposure to SARS-
CoV-2.
Description
El Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIM-P) vinculado a SARS-CoV-2
es una reacción inflamatoria generalizada desarrollada aproximadamente 4-6
semanas después de haber presentado la enfermedad COVID-19. El objetivo del
artículo fue analizar la inmunopatogénesis, diagnóstico y tratamiento del SIM-P. Se
aplicó un diseño documental, con revisión de bibliografías en bases de datos como
Embase, Redalyc, LILACS, SciELO, Springer, Elsevier, EBSCO y Google Académico,
utilizando los descriptores: enfermedad por Coronavirus, enfermedad de Kawasaki,
niño, inmunoglobulinas intravenosas. Los criterios de inclusión fueron: artículos
completos, publicados entre los años 2019-2022, en idiomas inglés y español. Se
incluyó la revisión de 273 artículos en total rechazando 243 artículos por no contener
la información a razón de búsqueda, seleccionados 30 artículos al cumplir con los
criterios de elegibilidad. En los resultados SIM-P se caracteriza por fiebre, lesión
miocárdica, shock y desarrollo de aneurismas de las arterias coronarias, en las
pruebas de laboratorios: elevación de los marcadores de inflamación, alteraciones en
las pruebas de coagulación, especialmente elevación significativa del dímero D y
fibrinógeno, ascenso de los marcadores de lesión miocárdica de troponina y péptido
natriurético. El tratamiento en la fase1 con la administración de inmunoglobulina G
intravenosa (IGIV), corticoides, heparina de bajo peso molecular en dosis profiláctica,
fase 2 una segunda dosis de IGIV y un descenso progresivo de prednisona y fase 3
utilización de terapia biológica con infliximab o tocilizumab. En las conclusiones SIM-P
presenta elevación de marcadores inflamatorios, compromiso de múltiples órganos sin
diagnósticos bacterianos asociados, con evidencia de infección o exposición reciente
a SARS-CoV-2.
Keywords
ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019-NCOV, ENFERMEDAD DE KAWASAKI, NIÑO, INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS