Preeclampsia con signos de severidad, actualización de la teoría y manejo emergente.
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Date
2022-10-24
Authors
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Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina.
Abstract
This study consists of a systematic review of preeclampsia with signs of severity at the
first level of care, to the medical personal, who in clinical practice have a lot of
resource limitations. We uses databases such as: UptoDate, Springer, PubMed, WHO,
PAHO, SciELO, ElSevier, Medline, Scopus, The Cochrane, ScienceDirect, among
other journals that show publications of the last 2 years, in English or Spanish, were
used. The theoretical framework details data on the pathophysiology of preeclampsia,
the main clinical characteristics, possible systemic effects, current and alternative
treatment for management in localities where intravenous medication is limited, or
only oral medication is available. Clinical case review articles, letter to the editor, and
articles prior to 2019 were excluded. The main importance is had prompt action by the
doctor in the blue key code, following diagnostic, therapeutic, and prompt reference
algorithms. The work concludes that the treatment of choice depends on the
pharmacological availability of each hospital, taking into account the periodic review
of the content of the regulatory obstetric code kits, as well as the experience of the
doctor; Since not knowing about the pathophysiology of the disease, clinical
manifestations, frequent complications, pharmacokinetics and pharmacodynamics,
supposes an extra risk for the survival of the patient, it is necessary to avoid performing
procedures without being completely sure of the action, and promptly refer to a nursing
home of greater complexity while the patient is hemodynamically stable.
Description
El presente estudio consiste en una revisión sistemática sobre preeclampsia con signos
de severidad en primer nivel de atención, direccionado al personal de salud,
especialmente médicos rurales, que en la práctica clínica se encuentran con diversas
limitaciones de recursos. Se empleó bases de datos como: UptoDate, Springer,
PubMed, OMS, OPS, SciELO, ElSevier, Medline, Scopus, The Cochranre,
ScienceDirect, entre otras revistas que muestran publicaciones de los últimos 2 años,
en idioma inglés o español. En el marco teórico se detalla datos sobre fisiopatología
de la preeclampsia, las principales características clínicas, posibles efectos sistémicos,
tratamiento actual y alternativo para el manejo en localidades donde está limitada la
medicación por vía intravenosa, o únicamente se dispone de vía oral. Se excluyeron
artículos de revisión de caso clínico, carta al editor, y artículos previos al 2019. La
importancia de este trabajo está en establecer un pronto actuar del médico ante una
clave azul, siguiendo algoritmos diagnósticos, terapéuticos y de pronta referencia. El
trabajo concluye en que el tratamiento a elección va en dependencia de la
disponibilidad farmacológica de cada casa de salud, teniendo en cuenta la revisión
periódica del contenido de los kits de claves obstétricas reglamentarias, así como la
experiencia del médico; ya que el no conocer sobre la fisiopatología de la enfermedad,
manifestaciones clínicas, complicaciones frecuentes, farmacocinética y
farmacodinamia, supone un riesgo extra para la supervivencia de la paciente, se debe
evitar realizar procedimientos sin estar completamente seguros del actuar, y referir
prontamente a una casa de salud de mayor complejidad mientras la paciente esté
hemodinámicamente estable.
Keywords
PREECLAMPSIA, HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO, SÍNDROME DE HELLP