Principales factores relacionados a la esteatohepatitis no alcohólica y su progresión a hepatopatía crónica
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Date
2022-10-13
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Abstract
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is the accumulation of fat in the liver causing
inflammation in the liver tissue, very common in the population, caused by variousfactors
such as genetic, environmental, and related to lifestyle, currently its incidence has been
increasing rapidly, not being detected in a timely manner can progress to chronic liver
disease. NASH is caused by the excessive accumulation of triglycerides, which in turn
are responsible for generating lipotoxicity and oxidative stress due to previous persistent
hepatic steatosis. His clinic is very unspecific at the time of questioning or physical
examination performed. The diagnosis of NASH is usually detected as incidental findings
in which we observe increased transaminases or the presence of fatty tissue on ultrasound.
There are scores that help us to diagnose it, however, the Gold standard is the biopsy, but
it is not recommended because it is an invasive method which can bring future
complications to the patient. The main treatment is non-pharmacological, making
resounding changes in the patient's lifestyle, opting for a healthier style that includes a
good diet and physical exercise, allowing the improvement of inflamed liver tissue and
avoiding possible complications such as cardiovascular ones, which are very common. .
Pharmacological treatment will be chosen as long as non-pharmacological treatment fails,
such as vitamin E and pioglitazone, which helps us reduce the risk of developing fibros.
Description
La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es la acumulación de grasa en el hígado
causante de inflamación en el tejido hepático, muy común en la población, ocasionada
por varios factores como genéticos, ambientales, y relacionados a su estilo de vida,
actualmente su incidencia ha ido aumentando rápidamente, al no ser detectado de manera
oportuna puede progresar a hepatopatías crónicas. La EHNA es ocasionada por la
acumulación excesiva de triglicéridos que a su vez son responsables de generar
lipotoxicidad y estrés oxidativo por una esteatosis hepática previa persistente. Su clínica
es muy inespecífica al momento del interrogatorio o en el examen físico realizado. El
diagnostico de EHNA por lo general se detecta como hallazgos incidentales en los cuales
observamos el aumento de transaminasas o la presencia de tejido graso en ecografías.
Existen scores que nos ayudan a su diagnóstico, sin embargo, el Gold estándar es la
biopsia, pero no es recomendado por ser un método invasivo el cual puede traer
complicaciones futuras al paciente. El principal tratamiento es el no farmacológico,
haciendo cambios rotundos en el estilo de vida del paciente optando por un estilo más
saludable que englobe una buen alimentación y ejercicio físico, permitiendo mejorar el
tejido hepático inflamado y evitar posibles complicaciones como las cardiovasculares que
son muy comunes. Se optará por el tratamiento farmacológico siempre y cuando el
tratamiento no farmacológico fracase, como la vitamina E y pioglitazona el cual nos
ayuda a reducir el riesgo del desarrollo de fibrosis.
Keywords
ESTEATOSIS HEPÁTICA SIMPLE, FACTORES DE RIESGO, HEPATOPATÍA CRÓNICA, ESTEATOHEPATITIS, OBESIDAD