Estrategias de intervención con movilizaciones neurales para mejorar las respuestas sensoriales y funcionales en la neuropatía periférica diabética
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Date
2023-03-01
Authors
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Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Fisioterapia
Abstract
Type 2 diabetes mellitus is a condition in which glucose levels are not normal and cause
damage to peripheral nerve fibers causing diabetic neuropathy, being the most frequent
the sensory-motor, whose symptoms include altered tactile perception, temperature, loss
of sensation in hands and feet. The evidence of treatments that include neural mobilization
is limited, so the aim of this study is to determine whether intervention strategies with
neural mobilization improve sensory and functional responses in diabetic peripheral
neuropathy. A quantitative-analytical, prospective longitudinal study was carried out.
Applying the instruments and whose results were statistically evaluated through the
SSPSS program. The instruments applied correspond to a clinical record for the collection
of relevant data such as age, sex, BMI, personal pathological history, the Michigan test
that carries a questionnaire of 15 questions related to the symptoms in the last week and
an exploratory physical examination to know the patient's condition (foot morphology,
skin condition, ulcers, amputations), evaluation of tactile and thermal sensitivityxiv
(dermatomas: C5, C6, C7, C8, T1, L2, L3, L4, L5, S1, S2) and vibratory (olecranon, radial
styloid, external malleolus and hallux), dynamometry where the maximum hand grip
strength and foot dorsiflexion strength are evaluated; these instruments applied pre and
post treatment. Being a small sample, the entire population of 37 diabetic individuals was
included in the intervention with neural mobilizations of sliding type for the median,
radial, ulnar, sciatic and peroneal nerves, in daily sessions during 8 weeks. In the
relationship of variables, the Student's T revealed data of a significant improvement in this
group since the second evaluation obtained positive results after the intervention, where
the strategies of sliding neural mobilization for upper and lower limb are optimal to reduce
symptoms such as cramps, numbness, loss of sensitivity to touch, temperature and
vibration in hands and feet. However, these strategies do not affect foot morphology and
skin appearance. These results provide reliability of neural mobilization as a conservative
treatment in diabetic peripheral neuropathy
Description
La diabetes mellitus tipo 2 es una condición en la que los niveles de glucosa no son
normales y causan daño en las fibras nerviosas periféricas originando la neuropatía
diabética, siendo la más frecuente la sensitivo-motora, cuyos síntomas incluyen alteración
en la percepción táctil, temperatura, pérdida de sensibilidad en manos y pies. La
evidencia de tratamientos que incluyen a la movilización neural es limitada, por lo que el
objetivo de este estudio es determinar si las estrategias de intervención con movilizaciones
neurales mejoran las respuestas sensoriales y funcionales en la neuropatía periférica
diabética. Realizó estudio cuantitativo- analítico, prospectivo longitudinal. Aplicando los
instrumentos y cuyos resultados fueron estadísticamente evaluados a través del programa
SSPSS Los instrumentos aplicados corresponden a una ficha clínica para la recopilación
de los datos pertinentes como son edad, sexo, IMC, antecedentes patológicos personales,
la prueba de Michigan que lleva consigo un cuestionario de 15 preguntas relacionadas a
los síntomas en la última semana y un examen físico exploratorio para saber el estado del
paciente (morfología de pies, estado de la piel, ulceras, amputaciones), evalua ción de la
sensibilidad táctil, térmica ( dermatomas: C5, C6, C7, C8, T1, L2, L3, L4, L5, S1, S2) yxii
vibratoria (olecranon, estiloides del radio, maléolo externo y hallux), dinamometría donde
se evalúa la fuerza máxima de prensión en mano y de dorsiflexión en pie; estos
instrumentos aplicados pre y post tratamiento. Al ser una muestra pequeña se incluyó a
toda la población de 37 individuos diabéticos a la intervención con movilizaciones
neurales de tipo deslizamiento para los nervios mediano, radial, cubital, ciático y peroneo,
en sesiones diarias durante 8 semanas. En la relación de variables la T de student reveló
datos de una mejora significativa en este grupo dado que la segunda evaluación obtuvo
resultados positivos tras la intervención, en donde las estrategias de movilización neural
deslizante para miembro superior e inferior resultan óptimas para disminuir los síntomas
tales como calambres, entumecimiento, perdida de sensibilidad al tacto, temperatura y
vibración en manos y pies. Aun así, estas estrategias no infieren en la morfología de pie y
aspecto de la piel. Estos resultados aportan fiabilidad de la movilización neural como
tratamiento conservador en neuropatía periférica diabética.
Keywords
NEUROPATÍA, DIABETES, NEURAL, SENSORIAL, FUNCIONAL